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Anafranil Clomipraminhydrochlorid Anafranil, Anafranil SR (UK), Apo-Clomipramine (CA), Co Clomipramine (CA), Dom-Clomipramine, Gen-Clomipramine (CA), Med-Clomipramine (CA), Novo-Clopamine (CA), PHL-Clomipramine ( CA), PMS-Clomipramine (CA), Ratio Clomipramine (CA) Pharmakologische Klasse. Trizyklische Antidepressiva (TCA) Therapeutische Klasse. Antiobsessional Mittel, Antidepressiva Schwangerschaft Risikokategorie C FDA-Box-Warnung • Drogen kann mit Major Depression und anderen psychiatrischen Erkrankungen Risiko von suizidalen Gedanken und Verhalten bei Kindern und Jugendlichen zu erhöhen. Risiko muss mit der klinischen Notwendigkeit abgewogen werden, wie Depression selbst Suizidrisiko erhöht. Mit Patienten jeden Alters, genau beobachten, für die klinische Verschlechterung, Suizidalität und ungewöhnliche Verhalten ändert sich, wenn die Therapie beginnt. Beraten Familie Patienten genau zu beobachten und kommunizieren mit Verschreiber nach Bedarf. • Drogen ist nicht für den Einsatz in der pädiatrischen Patienten, mit Ausnahme derjenigen mit Zwangsstörungen. Aktion Unbekannt. Selektiv hemmt Noradrenalin und Serotonin-Wiederaufnahme bei präsynaptischen Neuronen im Gehirn; besitzt auch moderate anticholinergen Eigenschaften. Verfügbarkeit Kapseln. 25 mg, 50 mg, 75 mg Indikationen und Dosierungen Zwangsstörung Erwachsene: Zu Beginn 25 mg / Tag P. O. erhöht über 2 Wochen bis 100 mg / Tag in aufgeteilten Dosen gegeben. Kann sich über mehrere Wochen weiter erhöht werden, bis zu 250 mg / Tag in aufgeteilten Dosen gegeben. Kinder im Alter von 10 bis 17: Zu Beginn 25 mg / Tag P. O. erhöht über 2 Wochen bis 3 mg / kg / Tag oder 100 mg / Tag in aufgeteilten Dosen (je nachdem, was kleiner ist). Kann weiterhin bis 3 mg / kg / Tag oder 200 mg / Tag erhöht werden in Einzeldosen (je nachdem, was kleiner ist). Eine Dosisanpassung Ältere Patienten Off-Label-Anwendungen Panikstörung Gegenanzeigen Concurrent MAO-Hemmer oder Clonidin Verwendung Vorsichtsmaßnahmen Verwenden Sie vorsichtig in: Kinder, die jünger als 10 Jahre (Sicherheit nicht nachgewiesen). Verwaltung Sobald Dosierung Stabilisierung erreicht ist, gesamte Tagesdosis kann vor dem Zubettgehen verabreicht werden. Nebenwirkungen CNS: Lethargie, Sedierung, Schwäche, aggressives Verhalten, extrapyramidale Reaktionen, schlechte Konzentration, Gefühl der Unwirklichkeit, Wahnvorstellungen, Angstzustände, Unruhe, Panik, Asthenie, Synkope, Schlaflosigkeit, Krampfanfälle, Suizidgedanken oder Verhalten (vor allem in Kinder oder Jugendliche) CV: orthostatische Hypotonie, Hypertonie, EKG-Veränderungen, Tachykardie, Palpitationen, Vaskulitis, Arrhythmien, MI, Fällung von Herzblock EENT: verschwommenes Sehen, trockene Augen, vestibulären Störung, verstopfte Nase, Laryngitis GI: Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Bauchkrämpfe, Aufstoßen, Magenbeschwerden, Blähungen, Dysphagie, vermehrter Speichelfluss, Stomatitis, Parotis Schwellung, schwarze Zunge, Mundtrockenheit, Darmparalyse GU: Harnverhalt, Harnverhalten, Harnwegen Dilatation, männliche sexuelle Dysfunktion, Hodenschwellung, Gynäkomastie, Brustvergrößerung, Menstruationsunregelmäßigkeiten galactorrhea, Libidoveränderungen Hämatologische: Eosinophilie, Purpura, Anämie, Knochenmarkdepression, Agranulozytose, Thrombozytopenie, Leukopenie Metabolic: Hyperthermie, Hypothermie, Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion Musculoskeletal: Muskelschwäche Haut: Schwitzen, trockene Haut, Lichtempfindlichkeit, Ausschlag, Pruritus, Petechien, Spülung Sonstiges: abnorme Geschmack, Schüttelfrost, Ödeme, gesteigerter Appetit, Gewichtszunahme Wechselwirkungen Drug-Droge. Sympathomimetika, Anticholinergika. Additiv adrenergen oder anticholinergen Wirkungen Cimetidine, hormonelle Verhütungsmittel, Phenothiazine, selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer. erhöhte clomipramine Effekte und größere Risiko der Toxizität Clonidine. hypertensiven Krise ZNS-Depressiva (einschließlich Antihistaminika, Opioid-Analgetika, Beruhigungsmittel-Hypnotika). Additiv ZNS-Depression Disulfiram. transiente Delirium Guanethidine. Interferenzen mit antihypertensiven Antwort MAO-Hemmer. schwere oder lebensbedrohliche Nebenwirkungen Levofloxacin, Moxifloxacin. erhöhtes Risiko für unerwünschte kardiovaskuläre Reaktionen Drug-diagnostische Tests. Blutzucker, Prolaktin. erhöhte Werte Drug-Food. Grapefruitsaft . erhöhte clomipramine Blutspiegel und Effekte Drug-Kräuter. Kamille, Hopfen, Kava, Scheitelkäppchen, Baldrian. erhöhte ZNS-Depression S-Adenosylmethionin (SAM-e), Johanniskraut: erhöhte serotonerge Effekte, möglicherweise ein Serotonin-Syndrom verursacht Drug-Verhalten. Alkoholkonsum. Additiv ZNS-Depression Nikotin-Nutzung. erhöht den Stoffwechsel und die verminderte Wirksamkeit von Clomipramin Sonnenexposition. Lichtempfindlichkeit Patientenüberwachung Überwachen Sie Patienten für Herz-Kreislauf, ZNS und hämatologischen Nebenwirkungen. Beurteilen Sie für Suizidgedanken. Falls erforderlich, Institut Selbstmord Vorsichtsmaßnahmen. Patient Lehre Gegebenenfalls überprüfen alle anderen wesentlichen und lebensbedrohliche Nebenwirkungen und Wechselwirkungen, insbesondere solche, auf die Medikamente, Tests im Zusammenhang, Lebensmittel, Kräuter und Verhaltensweisen oben erwähnt. Clomipramin Anafranil Einstufung Therapeutisch: antiobsessive Mittel Pharmakologische: trizyklische Antidepressiva Schwangerschaft Kategorie: C Indikationen Zwangsstörung (OCD).Depression, neuropathischen Schmerz / chronischen Schmerzen. Aktion Potenziert die Wirkung von Serotonin (antiobsessional Effekt) und Noradrenalin im zentralen Nervensystem. Hat moderate anticholinergen Wirkungen. Therapeutische Effekte Verminderte Zwangsverhalten. Pharmacokinetics Absorption: Gut aus dem GI-Trakt resorbiert. Distribution: Weit verbreitet, tritt in die Muttermilch. Proteinbindung: 90%. Metabolismus und Ausscheidung: Meist von der Leber (CYP2D6-Isoenzym) metabolisiert; genetischen Auswirkungen der CYP2D6-Enzymsystem zeigt genetischen Polymorphismus; . Die Halbwertszeit: 2131 Stunden. Zeit / Wirkungsprofil Gegenanzeigen / Vorsichtsmaßnahmen in Kontraindiziert: Überempfindlichkeits; Engwinkelglaukom; Aktuelle Myokardinfarkt; Geschichte des QTc-Intervalls; Kardiale Arrhythmien; Herzfehler; Die gleichzeitige Anwendung von MAO-Hemmern oder oder MAO-ähnliche Medikamente (Linezolid oder Methylenblau). Geburtshilfliche: Potential für Schädigung des Fötus oder Neugeborenen Entzugssyndrom; Laktation: Beenden Droge oder Flaschennahrung. Verwenden Sie Behutsam in: Geschichte der Anfälle (Schwelle gesenkt werden kann); Patienten mit vorbestehenden kardiovaskulären Erkrankungen; Ältere Männer mit Prostata-Hyperplasie (möglicherweise anfälliger für Harnverhalt sein); Hyperthyreose (Risiko von Arrhythmien. Unerwünschte Wirkungen / Nebenwirkungen Zentrales Nervensystem Anfälle (lebensbedrohliche) Suizidgedanken (lebensbedrohliche) Lethargie (am häufigsten) Sedierung (am häufigsten) Schwäche (am häufigsten) aggressives Verhalten Ohr, Auge, Nase, Ohr verschwommenes Sehen (am häufigsten) trockene Augen (am häufigsten) trockener Mund (am häufigsten) vestibulären Störung kardiovaskulär Arrhythmien (lebensbedrohliche) EKG-Veränderungen orthostatische Hypotonie Magen-Darm Verstopfung (am häufigsten) Übelkeit (am häufigsten) Erbrechen (am häufigsten) Gewichtszunahme Aufstoßen Genitourinary männliche sexuelle Dysfunktion (am häufigsten) Harnverhalt Dermatologische endocrinologic Hämatologische Muskel-Skelett Neurologische Sonstiges Wechselwirkungen Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln Die gleichzeitige Anwendung mit MAO-Hemmern kann zu schweren potenziell tödlichen Reaktionen (MAO-Hemmer mindestens 14 Tage vor clomipramine Therapie gestoppt werden sollte. Clomipramine gestoppt mindestens 14 Tage vor der MAO-Hemmer-Therapie werden sollte). Die gleichzeitige Anwendung mit MAO-Hemmer wie Drogen. wie Blau Mai-Serumspiegel und Wirkung Linezolid oder Methylen. Unterwegs / Dosierung Oral (Erwachsene) Antiobsessive nach Bedarf (unbenannt). Oral (Kinder bis 3 mg / kg / Tag oder 200 mg / Tag (je nachdem, was kleiner ist) in aufgeteilten Dosen ist. Sobald stabilisiert Dosis erreicht, gesamte Tagesdosis kann vor dem Zubettgehen verabreicht werden. Verfügbarkeit (allgemein verfügbar) Kapseln: 25 mg, 50 mg, 75 mg Nursing Implikationen Nursing Beurteilung Monitor-Mental-Status (Orientierung, Stimmung, behanior) häufig. Beurteilen Sie Patienten für die Häufigkeit von OCD. Hinweis Ausmaß, in dem diese Gedanken und Verhaltensweisen, die mit täglichen Betrieb stören. Monitor-BP und Puls vor und während der ersten Therapie. Benachrichtigen Sie Arzt oder anderen medizinischen Fachpersonal von Abnahmen in BP (1020 mmHg) oder plötzliche Anstieg der Pulsfrequenz. Die Patienten, die hohe Dosen oder mit einer Vorgeschichte von Herz-Kreislauf - Erkrankungen sollten vor dem EKG überwacht haben und in regelmäßigen Abständen während der Therapie. Beurteilen Sie Gewicht und BMI zu Beginn und während der Behandlung. Beurteilen Sie FBS und Cholesterinspiegel bei übergewichtigen Personen. Siehe als geeignet für Ernährungs / Gewichtsmanagement und medizinische Betreuung. Beachten Sie für den Beginn der extrapyramidalen Parkinson-Nebenwirkungen (Schwierigkeiten beim Sprechen oder Schlucken, Verlust der Balance-Regler, Pille rollen mit den Händen, maskenhafte Gesicht, Gangart, Steifigkeit, Tremor). Benachrichtigen Sie Arzt oder eine andere Ärztin, wenn diese Symptome auftreten; Verringerung der Dosis oder ein Absetzen der Medikation kann notwendig sein. Trihexyphenidyl oder Diphenhydramin können diese Symptome zu steuern. Beurteilen Sie für suizidale Tendenzen, vor allem während der frühen Therapie und Dosisänderungen. Beschränken Medikamentenmenge dem Patienten zur Verfügung. Das Risiko kann bei Kindern, Jugendlichen erhöht werden und Erwachsene 24 yr. Nach Beginn der Therapie, Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene sollten professionelle danach von Ärztin, mindestens einmal pro Woche für 4 wk, alle 3 wk für die nächsten 4 wk, und auf die Beratung der Gesundheitsversorgung zu sehen. Beurteilen Sie für ein Serotonin-Syndrom (psychische Veränderungen [Unruhe, Halluzinationen, Koma], autonome Instabilität [Tachykardie, labiler BP, Hyperthermie], neuromuskuläre Verirrungen [Hyperreflexie, Koordinationsstörungen] und / oder gastrointestinale Symptome [Übelkeit, Erbrechen, Durchfall]), vor allem in Patienten, die mit anderen serotonergen Drogen (SSRI, SNRI, Triptane). Lab Überlegungen zum Test: Serum Glukose sein kann. Monitor-CBC und Differential bei chronischer Therapie. In seltenen Fällen kann Knochenmarksuppression verursachen. Bei der chronischen Therapie überwachen regelmäßig Leber - und Nierenfunktion. Potenzielle Pflegediagnosen Unwirksame Coping (Zwangsverhalten), im Zusammenhang mit unterdrückter Angst (Indikationen) Risiko für Verletzungen (Nebenwirkungen) Chronische Schmerzen (Indikationen) Implementierung Nicht clomipramine mit Clomifen oder Desipramin verwechseln. Oral: Medikamente verabreichen mit oder unmittelbar nach einer Mahlzeit Magenreizung zu minimieren. Nach Titration der Dosis kann tägliche Gesamtdosis vor dem Zubettgehen verabreicht werden. Patient / Familie Lehre Weisen Sie den Patienten Medikamente zu nehmen, genau nach Anweisung. Ein abruptes Absetzen kann zu Übelkeit, Kopfschmerzen und Unwohlsein. Kann Schläfrigkeit und Sehstörungen verursachen. Vorsicht Patienten Fahren und andere Aktivitäten zu vermeiden, die Aufmerksamkeit erfordern, bis Antwort auf Droge bekannt ist. Orthostatische Hypotonie, Sedierung und Verwirrung sind während der frühen Therapie, insbesondere bei geriatrischen Patienten häufig. Schützen Patienten vor Stürzen und beraten Patienten langsam Positionen zu ändern. Weisen Sie den Patienten Alkohol oder anderen ZNS-Depressiva während Verlauf der Therapie zu vermeiden und 37 Tage nach Beendigung der Therapie. Weisen Sie den Patienten, Familie und Betreuer für Suizidalität zu suchen, vor allem während der frühen Therapie oder Dosisänderungen. Benachrichtigen Ärztin sofort, wenn Gedanken über Selbstmord oder sterben, versucht Selbstmord, neue oder noch schlimmer Depression oder Angst, Unruhe oder Unruhe zu begehen, Panikattacken, Schlaflosigkeit, neue oder schlechter Reizbarkeit, Aggressivität, auf gefährliche Impulse wirken, Manie oder andere Änderungen in der Stimmung oder Verhalten oder wenn Symptome eines Serotonin-Syndroms auftreten. Instruieren Patienten Ärztin aller Rx oder OTC-Medikamente, Vitamine oder pflanzliche Produkte zu informieren, genommen werden und zu Arzt, bevor Sie andere Rx, OTC-Einnahme oder pflanzliche Produkte zu konsultieren. Instruieren Patienten Ärztin, wenn trockener Mund oder Verstopfung anhält oder Harnverhalt, unkontrollierte Bewegungen oder Steifigkeit tritt zu benachrichtigen. Sugarless Bonbons oder Kaugummi kann trockener Mund zu verringern, und eine Erhöhung der Flüssigkeitsaufnahme oder Bulk kann Verstopfung zu verhindern. Wenn diese Symptome andauern, eine Dosisreduktion oder das Absetzen erforderlich sein. Gesundheitswesen Consult Fachpersonal, wenn trockener Mund für mehr als 2 Wochen andauert. Weisen Sie den Patienten Ärztin, wenn sexuelle Dysfunktion tritt zu informieren. Informieren männlichen Patienten, dass sexuelle Dysfunktion mit diesem Medikament üblich ist. Vorsicht Patienten Sonnenschutz und Schutzkleidung zu verwenden, um Lichtempfindlichkeitsreaktionen zu verhindern. Informieren Patienten Notwendigkeit Nahrungsaufnahme zu überwachen, weil mögliche Zunahme des Appetits zu unerwünschten Gewichtszunahme führen kann. Weisen Sie den Patienten Ärztin von Medikamenten-Therapie vor der Behandlung oder eine Operation zu informieren. Instruieren weiblichen Patienten Ärztin, wenn eine Schwangerschaft geplant zu informieren oder vermutet wird, oder wenn sie planen, zu stillen. Betonen Sie die Bedeutung der Follow-up-Prüfungen Wirksamkeit und Nebenwirkungen zu überwachen und Bewältigungsstrategien zu verbessern. Informieren Sie Patienten, die hohe Dosen (250300 mg / Tag), dass das Risiko von Anfällen erhöht. Evaluation / Gewünschte Ergebnisse Verminderte obsessive zwanghaftes Verhalten. Anafranil Eine Marke für das Medikament Clomipraminhydrochlorid. Anafranil 3B zeigt die Auswirkungen von SCLPN und Anafranil auf 5-HTP-induzierten Kopfzuckungen bei Mäusen. Durch Anafranil verwendet wird. Ich war überzeugt, dass so schnell wie möglich diese Symptome loszuwerden ist die einzig vernünftige Behandlung für meine Patienten. Ciba-Geigy produziert clomipramine unter dem Markennamen Anafranil und hat es seit 20 Jahren in Europa, Kanada verkauft und anderswo. Clomipraminhydrochlorid, ein trizyklischen Antidepressiva häufig verwendete Zwangsstörungen zu behandeln, ist bioäquivalent zu Anafranil Kapseln. HINWEIS AN DIE REDAKTION: Anafranil ist ein eingetragenes Warenzeichen der Novartis Inc. Dr. Eugene Connolly, der University College Hospital Galway, die die post-mortem durchgeführt, sagte eine große Menge an teilweise verdaute Antidepressivums, Anafranil. war im Magen des Verstorbenen. CoCensys 'und Ciba-Co-Marketing-Bemühungen, die kurzfristige Marktpotenzial von Anafranil und Tofranil maximiert wurde (R) (Imipramin Hydrochlorid) angesichts der zunehmenden Wettbewerb von neueren Generation Drogen ", sagte Daniel L. Provigil und die Novartis Medikamente - Tegretol für Epilepsie, Ritalin für Aufmerksamkeitsdefizit - / Hyperaktivitätsstörung, Anafranil für Depressionen und Zwangsstörungen, Lioresal für Spastik - werden voraussichtlich zusammen einen Umsatz von etwa $ 30 Millionen generieren für das Jahr in dem U.
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